一餐要打多少速效胰島素劑量是由自己的C／I和ISF決定，不是問別人的建議

「打速效胰島素是更好的治療方法嗎？」瑞塔塔被問到很多次這個問題，會這麼問的糖友通常都有意思想要改變治療方式，我會先反問對方幾個游醫師在為我初診時也提過的幾個問題：

1. 你願意一天至少量四次血糖嗎？
2. 你可以一天至少打四次胰島素嗎？

同意之後，會由營養師接手「教育訓練」，開始學習「估醣」，過去也許我們都知道如何估醣了，但決定施打速效胰島素以後，必須要更精確，估醣會影響到我們施打的劑量。

我們必須知道自己的碳水化合物／胰島素比，簡稱C／I ，也就是要知道每單位胰島素可以處理多少碳水化合物。

在此之前，醫師會先給我們一個基本劑量，我們要慢慢微調，可能往上加，也可以往下減，調整的標準是依據「餐前和餐後的血糖差距要在30～60之間」，如果餐後減掉餐前的數字太少，低於30，甚至是負的，就要減少胰島素劑量；如果餐後減掉餐前的數字太多，高於60，就要增加胰島素的劑量。通常都建議：觀察2～3天再調整。每一次調整劑量都要觀察2～3天哦！

等到穩定之後，醫師會給我們一個胰島素敏感性係數，簡稱ISF，也就是可以用來校正的係數，它是用來判定每個人胰島素作用的度量單位。

有了ISF，餐前血糖如果高於標準值，我們可以把檢測結果減掉標準值，得到的數字除以ISF，得到的數字就是我們的校正劑量。

有了C／I和ISF，我們施打的胰島素劑量才會更加準確，但C／I和ISF並非一成不變，長期觀察《瑞塔塔無限熊》的糖友應該都有發現，才一年半，瑞塔塔的C／I和ISF都變動過了，是否變動要針對我們自己的長期觀察，所以量血糖很重要。很多人問我一天量幾次血糖，我總是回答「一天至少量四次血糖」，「三餐前」加「睡前」各量一次以外，吃到特別的食物要加量餐後，感到暈眩、頭痛、噁心、腳步凌亂等不適也要加量一次（高血糖或低血糖都可能發生這樣的症狀），總之就是「不確定就量」，然後回診時和醫師、營養師、衛教師討論，就能慢慢釐清原因了。

以下是瑞塔塔給自己的記錄：目前早餐和晚餐的C／I是3.75、午餐維持7.5，ISF改為40

餐前的速效胰島素該打幾單位－－得先找出模範生
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/01/blog-post_25.html

餐前的速效胰島素該打幾單位－－必須計較碳水化合物
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/01/blog-post_66.html

血糖機的選擇
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/08/blog-post_28.html

如何做血糖和飲食紀錄
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/11/blog-post_6.html

使用「智抗糖」幫血糖寫日記
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/11/blog-post_8.html

點心前要不要量血糖
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/11/blog-post_27.html