關於FreeStyle Libre2答客問

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隨著FreeStyle Libre2(CGM)在臺灣上市，短短的時間內便造成一股旋風，許多人在討論適用性，也有許多人在分享使用心得。


其實還沒上市前，就有一些人已經透過各種管道取得FreeStyle Libre，多數是一型的糖友，兩年期間也有部份二型的糖友來問我適用性與必要性，隨著第二代正式進入臺灣市場，又開始有人來問了。

既然上市了，我們便能公開來統一回答這些問題了。

進入該產品官網，便會讓我們根據自己的狀態(是否需要打胰島素)來選擇瞭解路徑，讓消費者知道自己使用FreeStyle Libre 2的好處。

需要打胰島素的人可以透過這項產品，無需指尖採血就能瞭解血糖狀態，能夠瞭解血糖趨勢以避免出現低血糖，並且增加目標範圍內的時間(TIR)來降低HbA1c(‎糖化血色素)。

不需要打胰島素的人可以透過這項產品，了解食物和運動對血糖的影響，進而選擇最適合自己的食物和運動。

過去，瑞塔塔已經分享過許多使用CGM的經驗了，CGM的確有它的好處，該產品官網沒有說錯，也不算誇大，只是有些細節我們必須要了解，再去評估對自己的必要性。

我們之前就有提過CGM的數值會偏低，所以還是建議要保持原本測指尖血的習慣，像瑞塔塔這樣一天至少打四針胰島素的糖友，最好能一天至少量四次，三餐飯前加睡前。

若是頻繁出現低血糖現象，必須找出問題點，而不是只依賴CGM的警示。而平常就不太量指尖血測量血糖的人，如果是因為試紙的價格或不想面對現實，FreeStyle Libre 2恐怕也不適用，甚至會讓你更抗拒。

以一天會量四次血糖的人為例，一天使用4片試紙，兩個星期需要56片試紙，一盒50片裝的試紙通常是950元(各廠牌會有價差)，兩個星期便需要花費1064元。這樣的使用習慣若改為配戴FreeStyle Libre 2，一顆2200元可以用兩個星期(也有人兩千就買到了)，便需要花費原本兩倍價格的支出，但可以得到14天連續血糖監測的數據。

使用CGM卻依然故我，不做任何的控制，並不能讓血糖變好，而糖化血色素的數字好，血糖並不平穩，也不是什麼好事，畢竟那只是個平均值，如果低血糖發生的夠多，就能拉低平均值，為了一個表面好的數字，把自己置身於危險當中，是不智之舉。

再來是過敏發生的可能性，這可能是比較少數的人需要考慮的問題，瑞塔塔便是這少數人之一，使用CGM五至七天就已經嚴重過敏的人，要延長到十四天，甚至更久的時間，可能真的是很大的挑戰。會被CGM上的膠誘發過敏的狀況，目前多數是未知過敏原，甚至在同一個人身上，有時候會發生，有時候不會發生，只能自己去試。

輕微是紅腫，嚴重就會像燙傷那樣起水泡，為了避免配戴期間不自覺亂抓，瑞塔塔會適時吃些過敏藥，以及拆掉之後的位置塗抹類固醇藥膏來緩解，多久會好，不一定。

瑞塔塔之前分享過的CGM都是二十萬左右的昂貴精品，有些糖友覺得用起來心理壓力很大，那兩千塊的FreeStyle Libre2應該就比較沒有負擔了，而且同樣都能生活防水，可以洗澡，可以游泳，不怕流汗。

對於採指尖血怕痛或有各種心理障礙的人，CGM的確是好東西，它可以減少我們量血糖的次數，CGM用的是軟針，除了痛覺特別敏感的人會在安裝時稍有感覺之外，多數情況是真的不會痛，我自己就沒什麼特別感覺。

有位個案近日回診時醫師建議可以用FreeStyle Libre 2來監測兩週血糖，他非常排斥，說什麼都不願意，他的女兒來跟我說這件事，他可能不想面對現實，更不想被發現祕密，雖然我們都知道他會偷吃東西，而且經常不節制飲食，只是他女兒多數時候不想戳破，但至少這位個案認為醫師應該不知道，可能還想繼續保有這個祕密。

說了這麼多，如果需要CGM幫助自己更瞭解血糖，但經濟不許可的糖友，還有另外一個途徑，找健保給付的方案，條件可以參閱劉漢文醫師的文章，文章連結會放在留言處。

另外，還有幾篇瑞塔塔以前分享關於CGM的文章，也都放在留言處，有興趣的朋友可以看看。

最後提一下，如果不符合健保給付的條件，但血糖真的有點狀況必須透過CGM去查清楚，就買個一顆FreeStyle Libre 2來觀察兩週看看，的確是相當可行，絕對比自己胡亂瞎猜來得好，非長期配戴也比較不會造成太大的經濟壓力。

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