瑞塔塔曾經在2015年8月2日《黎明現象與索莫奇效應》文章當中提到自己的拂曉現象很明顯，當時也找到了稍微能夠改善的方式，就是「提前一個小時用午餐」，但是這個方式有兩個缺點，一是實施後期我的生理時鐘也跟著改變，原本是清晨五點半左右清醒，後來身體漸漸的、漸漸的越來越早清醒，五點、四點半、四點、三點半……睡眠品質越來越差，且因為提前一個小時，甚至一個半小時吃早餐，不到十點半就已經是午餐前的血糖數值，十一點半就低血糖了，於是得在九點半或十點補糖，但工作忙碌時會錯過，只好再加設鬧鐘提醒，生活變得過於緊張了。
終於在2015年11月最後一週，拂曉現象再度明顯影響我的早餐前血糖了。
2015.11.23上午6：17早餐前血糖135mg/dl
2015.11.24上午6：28早餐前血糖133 mg/dl
甚至在
2015.12.01上午6：40早餐前血糖152 mg/dl
於是，瑞塔塔放棄了這個方式，2015年12月16日開始回到七點半用早餐，然後在2016年1月1日的早餐前得到167 mg/dl這個數字，實在很難不沮喪。
2016年2月5日回診，為了解決拂曉現象，游醫師提出了把長效胰島素拆成兩次施打的建議，醫師把可能發生的狀況先告訴我了，這當中我們最顧忌的是低血糖，雖然這個狀況在調整初期沒有明顯發生，但我一直留意著。
在游醫師的運算後，決定了施打時機和劑量，長效胰島素Lantus在晚餐前打18u、早餐前打12u，也就是早餐前和晚餐前我都必須各打兩針，一針速效、一針長效，為了避免兩針長效過度重疊，我施打的時間必須盡量固定，因此用餐時間也跟著固定了，如果真得無法避免誤餐，我會先打長效，用餐前再打速效，偶爾幾次會發生必須提前一個小時用餐，我就會把長效延到原本的用餐時間再施打。
2016.2.05～2.08長效打12、18
早餐前血糖分別是140、127、140、136
2016.2.09～2.15長效打12、20
早餐前血糖分別是147、133、129、144、141、164、190
哎呀呀！這是什麼數字啊！於是2月16日開始量半夜12：30的血糖了，並且在2月18日按照游醫師指示把早上的劑量減2u，繼續測試。
2016.2.18～2.20長效打10、24
早餐前血糖分別是169、167、134
2016.2.21～2.24長效打10、22
早餐前血糖分別是131、134、139、151
這麼看來，早餐前血糖似乎都還是高於標準，但沒有意義嗎？！其實不是完全沒有意義，我們發現早餐前打12u的時候，午餐前和晚餐前也跟著高了，改為10u以後，午餐前都在標準值，晚餐前除了瑞塔塔心臟痛那一天就沒有高過標準值了。……你不知道，是因為我沒有放那些數字給你看，但事實上，因為我們期望能夠改善拂曉現象，自然會把焦點都放在早餐前血糖，直到我把所有的數據列出來以後，才發現這個規則。
2月25日還是繼續測試，從這一天開始，長效胰島素Lantus在晚餐前打20u、早餐前打10u，早餐前血糖依然不在標準值，呈蔚營養師覺得瑞塔塔應該放輕鬆了，2月28日暫停量半夜血糖，然後早餐前血糖莫名的落在標準值了。
2016.2.26半夜03:00血糖115、早餐前167、午餐前108、晚餐前99
2016.2.27半夜03:00血糖106、早餐前144、午餐前 88、晚餐前 88
2016.2.28 、早餐前123、午餐前115、晚餐前114
2016.2.29 、早餐前108、午餐前 82、晚餐前 96
這中間還有幾天，早餐前血糖會偏高，一直到3月23日，早餐前血糖就乖乖了，之後一直都是穩穩的落在130 mg/dl以下。
但果不其然，低血糖的頻率也增加了，2/24～4/6發生過3次，4/7～4/20發生過2次、4/21～5/4發生過1次，比例上不高是因為瑞塔塔在游醫師和呈蔚營養師的叮囑下，真的非常、非常、非常的注意血糖，葡萄糖膠也在隨手可拿的狀態下備著。
瑞塔塔分享這一整個把長效胰島素拆成兩次施打的調整過程，是希望傳達幾個訊息：
1. 病患和醫護人員的互動是雙向的，我們自己每天要量血糖、要紀錄，醫師、營養師、衛教師才能了解我們平時的狀況，提供更確實的幫助。
2. 控糖的方法不是只有一個，也不是恆久不變的，隨著我們身體的變化，必須適當調整。
3. 血糖過高或過低，不是世界末日，去探究原因，或許還能在當中發掘出些許的樂趣。
這篇文章有一點長，謝謝你耐心看完了。
延伸閱讀：
黎明現象與索莫奇效應
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/08/blog-post_80.html
低、低、低血糖的時候怎麼辦？
https://ritafuyi.blogspot.com/2015/06/blog-post_26.html
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