電療造成甲狀腺低下(橫紋肌溶解症後續)

塔爸出急診室的第一次回診，醫院幫他掛的是腎臟科王瑋醫師的號，王醫師很認真，前一晚就看了塔爸的病例資料，發現了一些要點，推測出塔爸的橫紋肌溶解症應該和甲狀腺低下有關係。

王醫師說我們是第三天早上離開急診室的，有一些血液檢查報告下午才出來，如果我們動作慢些，急診室就不會放我們走了，因為塔爸的甲狀腺低下是低到幾乎驗不到數值的狀況，而塔爸關於橫紋肌溶解症的數據其實不算高，但卻發生了急症，那麼迫切需要處理的是甲狀腺低下的問題，所以王醫師也和新陳代謝內分泌科溫振宇醫師進一步討論後，幫塔爸加掛了溫醫師的號。

於是出了王醫師的診間，便趕緊到溫醫師的診間報到了。溫醫師是第一個主動靠到塔爸旁邊跟他把病情解說清楚的醫師，我不知道他為什麼知道塔爸的耳朵不太靈光，不過他的確非常清楚塔爸的狀況，他表示王醫師都有跟他說了。

我們覺得王醫師真是阿爸的貴人，要不是他的用心和認真，我們說不定還得走很多冤枉路，才能搞清楚怎麼一回事，雖然阿爸在急診室的時候，熊先生就有懷疑過阿爸可能有甲狀腺問題，但急診室的醫師們沒人提，阿爸也沒有相關病史，實在無從考究。

看樣子，阿爸在急診室三天抽的那些血並沒有白流，由於抽血太多次，實在沒地方打洞了，有兩回是在股動脈抽血，痛得他哇哇叫。

經過兩位醫師的說明，我們都弄清楚了...過去以為阿爸有失智傾向的許多症狀，其實是甲狀腺低下造成的，塔媽陪塔爸去問過醫師，醫師說塔爸沒有失智，我們以前還覺得那醫師是不是不太行啊！

以前的文章提過，塔爸在2011年得過鼻咽癌，做了很多放射線治療(俗稱電療)，溫醫師認為這應該就是造成塔爸甲狀腺低下的主因，電療造成的低下通常是「遲發性」的，有些人在治療後1到2年就出現了，有些人在10年後才發病。(塔爸屬於後者，王醫師也提到過這部份不容易被發現)

電療導致的甲狀腺低下通常是不可逆的(永久性)，絕大多數患者需要終身服用口服甲狀腺素藥物，溫醫師開的是昂特欣100mcg，週一至週五每天起床吃一錠，六、日休息，溫醫師說這種藥很小器，要空腹服用，和早餐及其他藥物必須間隔一小時，如果要服用胃藥、鈣片等則要間隔四小時，擔心我們搞不清楚，還特別畫了一張圖給我帶走。先用藥三個星期再回診看看是否需要調整劑量，回診前一週先去做甲狀腺超音波及抽血檢查。

不過，也有好消息，王醫師說橫紋肌溶解症不容易復發，再加上阿爸認真養成喝開水的好習慣，願意調整作息，便不需要太緊張這部份了。

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