瑞塔塔目前(2016.12.2)的治療方式是「一天多針」,餐前注射「速效」胰島素NovoRapid Penfill、晚餐前注射「長效」胰島素Toujeo,三餐的C/I是早上3.75、中午7.5、晚上3.75,長效的劑量是38(施用類固醇期間會增加到42),敏感係數40,餐前血糖標準100(餐後要比餐前增加在30~60之間)、睡前血糖標準150(睡前標準調整的範圍是100~150之間)。
星期二和營養師大人通電話,討論這陣子血糖落點,提出了小小的困擾:
變成「老外」的瑞塔塔(三餐外食稱「老外」),血糖在一個穩定和估醣正確的情況下(已經確認過C/I沒有改變),要到餐後第五個小時才會回到100上下,如果是八點吃早餐、十二點吃午餐,午餐前血糖就會偏高,再加上中午吃便當,唉呀呀,下午就不會太好過。
超過220,瑞塔塔就會像喝醉酒一樣難受,所以餐前和餐後的血糖落點都很重要。
營養師説,我們算C/I是在不考慮GI的情況下。討論的結果,要解決,大概是三個辦法……
辦法1. 早餐若是GI中高的食物,增加胰島素劑量,瑞塔塔大約需要增加4~8u。
辦法2. 早餐盡量選擇GI中低的食物,瑞塔塔會選吃蛋餅,不吃漢堡。
例如:「玉米蛋餅1個(2份醣)」+「夾心土司0.5個(2份醣)」+「無糖紅茶」
玉米蛋餅 → 培根蛋餅 → 豬肉蛋餅 → 鮪魚蛋餅
夾心土司 → 小雞塊(1份醣) → 小熱狗(1份醣)
DIY無糖紅茶 → DIY無糖奶茶(0.5份醣) → DIY無糖拿鐵(0.5份醣)
辦法3. 運動。
瑞塔塔走1小時就能明顯影響當天晚上和隔天上午的血糖。
晚上有時間,可以走1小時。
下午沒時間,盡量走30分鐘。
以目前的狀況來看,瑞塔塔三餐外食無法避免,為了體重、健康、胰島素敏感度、免疫力......各方面著想,就是要走路、走路、走路,但戶外活動很容易誘發氣喘,現在改為在室內跑步機上走。
因地制宜、因時制宜、因人制宜、因事制宜、因物制宜......只要願意控糖,一切好談。
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