〔寫在文章之前〕這次的分享，不是為了說服任何人改變治療方式，如果看了瑞塔塔的分享，想進一步了解自己是否適用「超長效基礎胰島素Toujeo糖德仕」，請詢問自己的醫師，由於Toujeo要八月才納入健保，如果不想額外增加負擔，可以緩緩。Toujeo已於2016年8月納入健保。
四月29日回診，游醫師問我是否願意測試新型胰島素Toujeo，除了介紹Toujeo的特性，還說明提出建議的原因。Lantus拆兩針雖然明顯改善拂曉現象，但也增加低血糖發生的頻率，我們期望Toujeo可以同時改善拂曉現象和減少低血糖發生，而且只要打一針，不必拆兩針。
為了得到完整數據，瑞塔塔必須還在施打Lantus期間，先配戴連續血糖監測儀（CGMS），俗稱小貝殼，CGMS是由血糖值記錄器、資料傳輸線、探頭、資料下載器等元件構成，醫療人員將探頭插入患者皮下後，機器就會開始將患者的血糖值，每5分鐘記錄一次。佩戴結束後，再由醫護人員將資料下載至電腦，就會得到這段期間的所有血糖曲線圖。
戴上貝殼之後一小時、三小時，瑞塔塔都必須量一次血糖做記錄，之後的七天內也必須測量早餐前、午餐前、晚餐前、睡前血糖，並做詳細的飲食記錄，直到拆機為止。不過，瑞塔塔除了醫囑一天四次血糖，也盡量會測量餐後兩小時血糖，希望能讓數據更完整。
五月17日得到指示，改為施打Toujeo，因為蘭德仕拆兩針的第二針是在晚餐前施打，游醫師建議Toujeo也維持在晚餐前施打。當然，如果我想要改到睡前施打也可以，但我已經習慣了，於是照舊。
開始劑量是24u，5/20加到26u，5/24減到25u，5/29又回到26u，有這樣的猶豫是因為我對Toujeo陌生並有些許擔憂，但我信任游醫師，於是重整旗鼓。……6/4加到28u，預定六月6日要回去配戴貝殼，Toujeo不容易低血糖，但處理拂曉現象卻不穩定，我有點慌，沒想到之後狀況還不錯，於是沒有再變動劑量。
一直到七月5日，游醫師認為空腹還是太高，於是7/6加到30u，7/16加到32u，期間多次莫名的高血糖讓我很忐忑，並且對Toujeo幾乎要失去信心了，呈蔚營養師感受到我的壓力，也傳達給游醫師知道。
七月22日回診，我屁股還沒碰到椅子就緊張的說（糖化血色素）這次數字肯定不好看，於是從初診以來，我們第一次先公佈糖化，過去幾乎都是最後才想到要知道，甚至有一次徹底忘記（是游醫師叫住走出診間的我），因為我有信心數字不會太差。這回當游醫師笑著公佈糖化6.5的時候，我大叫，真的是大叫，太興奮了，接著游醫師給我看了一張對照圖，左圖是Lantus拆兩針的血糖曲線、右圖是Toujeo的血糖曲線，是我配戴貝殼期間得到的數據整理出來的對照圖。
哇！我信服了，徹徹底底信服了。Toujeo調整期間，我完全是靠著對游醫師的信任「瞎子摸象」，看到對照圖，不用游醫師多說什麼，我眼睛發亮看著他說「換吧！換吧！」瑞塔塔認可Toujeo了，決定就是Toujeo了。徵得游醫師同意，我們分享那張對照圖讓大家參考。
游醫師說他看的點和我看的不一樣，他看到凌晨那段時間，我的血糖不會往上爬。（感謝神奇的貝殼）
過去因為拂曉現象，瑞塔塔空腹能夠在130以下，就覺得很好了，現在我們把標準改為120，調整目標是110，另外也把睡前標準從130改為120，也就是說目前（7/22開始）的34u還會繼續調整，直到新的標準達到了為止。
瑞塔塔為了處理拂曉現象，曾經把Lantus拆成兩針施打，雖然可以改善得很好，但也有大缺點「要打兩針」、「施打時間必須固定」、「低血糖機會增加」。後來測試Toujeo是為了知道是否有機會把上述的問題解決掉，結果合乎期望。
施打Toujeo的心得：
1. 低血糖機會減少，施打至今只發生2次明顯的低血糖，一次在五月28日，一次在七月3日。
2. 施打時間有三小時緩衝，避免緊張和壓力。
3. 按壓時順暢不會卡卡的，胰島素快速進入身體不會酸痛。
4. 不能以空針抽出使用。Toujeo雖然跟Lantus長得很像，但那是為了便於使用而設計的，事實上它濃度比較高，所以把筆管做得比較瘦，同樣施打22u來說，Toujeo的22u差不多只有Lantus的三分之一劑量而已，所以……絕對不要用空針去抽取後施打。
5. 過去觀察長效胰島素是否調整的期間是2～3天，Toujeo要觀察5～7天才能看出效果，Toujeo是磨耐性的良師益友。
6. 另外，Toujeo也是針對高劑量需求者而設計的，譬如Lantus必須施打到80u的人，未來可以和醫師討論是否改為Toujeo
很抱歉，這篇文章特別長，感謝你看完了。許多糖友換藥幾天就焦躁不安，看不得紅字（高血糖），瑞塔塔為了改善拂曉現象，不管是蘭德仕拆兩針，或是糖德仕測試，期間都非常長，紅字、藍字（低血糖）一大堆，還會出現在古怪的時間點，但這是「過程」。不管做什麼事，我們都必須去經歷那個過程。不只是追求漂亮的糖化血色素或餐前血糖，我們要得到的是血糖穩定。必要時候，我可以一天量七次以上，但要清楚量血糖的目的，不要讓情緒隨著血糖高低，控糖的修行之路才能持續走下去。
我們一起加油！
延伸閱讀 為了解決拂曉現象，長效胰島素Lantus分兩次施打之調整過程
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