像咖啡館一樣的游能俊診所

瑞塔塔在無限熊的陪伴下，（2014年）11月20日終於來到游能俊診所，無限熊期盼在這裡能夠讓我的糖糖獲得穩定，別老像雲霄飛車似的嚇壞人，而我則期盼能夠找到多年以來許多關於糖糖的困惑，特別是成因，八年多了，我原本的醫生沒辦法給我一個適當的答案。

初診不能電話預約掛號，游醫師這一天又因為要開會，將提前休診，而我千里迢迢從雲林來到宜蘭羅東，診所的護理人員千交代、萬交代「七點十分要到喔」、「前一晚十點開始空腹，要驗飯前血糖唷」，很怕我鎩羽而歸，我也怕，再加上興奮莫名，早早就來到診所門口等候，當時已經有三、四個人在門口徘徊，應該都是病患候診，等到診所開門，至少有四、五組病人和家屬湧入。

剛進到診所的第一個念頭是困惑「這裡是咖啡館吧！」嗯......不過也的確有咖啡包和茶包供應啦！跟我印象中的醫院們完全不一樣，讓初診的瑞塔塔減少許多緊張感。

整個看診的流程是：

1. 先拿著自己的「血糖機」、「血糖和飲食紀錄」給護理師，護理師在我的手指上採血後同時操作兩台血糖機，先比對我的和診所的血糖機誤差值有多少，護理師說每個廠牌都會有誤差，在10％以內是合理的。

2. 接著量血壓、體重、身高。

3. 然後進到診間和游醫師對談，游醫師旁邊有一位護理師和一位營養師在旁邊紀錄病況和醫囑。

4. 再來是抽血、尿液、視網膜、足部、心電圖檢查，結果會在下一次門診時告知。

5. 拿著處方簽到隔壁的東安藥局領藥，藥師會告知一些注意事項，並提醒我要回去找營養師。

6. 我的營養師是林呈蔚小姐，很有耐心的告訴我大小事之後，因為「瑞塔塔很遠」，她希望可以透過現代科技密切掌控我的血糖狀況，立馬給了我一台羅氏優勝血糖機，未來搭配智慧手機，她就能即時知道我的血糖值，目前則先手動到網站我的個人頁建檔。

最大的改變是，在原本的醫院，我有三種血糖藥和一針長效胰島素，現在則改成一顆血糖藥和三針速效胰島素（餐前施打）、一針長效胰島素，這顆血糖藥是用來阻斷肝醣發生，解決我的空腹血糖過高的問題，很期待以後可以不必吃這顆藥。（2019/11/20後記：這顆藥對心臟也好。）

全天打胰島素（一天多針）讓瑞塔塔精神和氣色都變好，心情當然也跟著飛揚了。

還有、還有......讓瑞塔塔超級開心的是解決了多年的困惑「我究竟是一型還是二型的」，原本的醫生一直沒辦法給我很好的答案，負責的營養師也老在一型、二型之間擺盪，原因是我沒有典型的二型成因「肥胖、過度飲食、遺傳、年紀較長」。

游醫師說瑞塔塔的確是二型的，成因是「創傷誘發」，機率不高但還是有，原本的醫生曾經懷疑過是類固醇導致，但游醫師認為瑞塔塔雖然因為氣喘長期使用的噴劑當中含有類固醇，但那個含量是非常低的，除非長期直接服用類固醇，否則他不認為會有影響。

幾天下來，我覺得游能俊診所跟過去我接觸過的新陳代謝門診相比，最大的不同點有三個：

1. 我曾經跟原本的醫生反應過我的糖尿病護照遺失了，醫生說沒辦法補發，而且回我護照不重要，沒有也沒關係，但近來我獲得一些糖尿病照護資訊中得知護照的重要性，隨身攜帶護照，可以在發病時，尤其是低血糖昏迷中得到最直接的幫助。游能俊診所倒是二話不說，就給我了，而且我的營養師說她未來會在每次回診時幫我填寫新的數據。

2. 原本的營養師老在我的飲食紀錄上畫圈圈，讓我能吃得東西越來越少，而且老說我澱粉攝取太少，一度害我猛塞，壓力越來越大，特別臨近晚餐時間，我就頭痛。游能俊診所的營養師只在我抱怨體重增加時建議我「主食採兩份（一般建議量是三份）」，譬如半碗飯、半個饅頭、一碗稀飯、一碗麵條、兩片薄土司、六匙麥片......等等，感覺挺容易達成的，我也樂意去執行。但因為還在胰島素用量的調整階段，營養師希望我兩餐之間暫時不要吃點心，這樣得到的數據才會完整，如果有任何低血糖症狀出現，直接施用半包葡萄糖膠，只要紀錄使用時間就好。

3. （2014年）11月24日早上八點左右，我二度打電話到游能俊診所給營養師（第一次是11月22日問網站個人頁的操作問題），提了兩個問題，首先是營養師原本希望我三餐飯前和睡前量血糖，但上班日的早餐前會走路二十幾分鐘是否會影響血糖，以及這幾天血糖偏高的情形（11月24日中午才完整上傳血糖紀錄），營養師聽了後微調整，上班日主要量空腹血糖，偶爾加量早餐前血糖，並把長效胰島素的劑量從12單位改成16單位，厚厚......今兒個成效就出來了。原本的營養師通常只會回我「差一點沒關係」、「可能是荷爾蒙的影響」之類的，讓我困惑滿溢。

三個星期後回診，我的營養師林呈蔚小姐說她會再仔細教我營養換算，初診怕我有壓力，就告訴我大原則，並要我準備個電子秤，搞不清楚什麼跟什麼，就秤吧！作重量紀錄就好。